CONTOH LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I.Pendahuluan

1.      Latar Belakang

Dalam memberikaan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi.Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pad kelurga.

Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang ihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya.

2.      Data yang Perlu di Kaji

a.       Data Umum

b.      Lingkungan

c.       Fungsi keluarga

d.      Pemeriksaan fisik khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi

e.       Harapan keluarga

3.      Masalah Keperawatan

Belum ada karena pengkajian belum dilakukan.

II.                Rencana Keperawatan

1.      Diagnosa

Belum dapat dirumuskn karena pengkajian belum dilakukan.

2.      Tujuan Umum

Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga.

3.      Tujuan Khusus

·         Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik ( khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi)

·         Teridentifikasi masalah kesehatan

·          

III.             Rancangan Kegiatan

1.      Topik               :  Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan keluarga

2.      Metode            : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi

3.      Media              : Format pengkajian, alat tulis dan alat pemeriksaan fisik

4.      Waktu             : Hari Jum’at tanggal 30-09-11 puku 14.00- selesai

5.      Tempat            : Rumah keluarga……

6.      Strategi Pelaksanaan :

Orientasi :

·         Mengucapa salam

·         Memperkenalkan diri

·         Menjelaskan tujuan kunjungan

·         Memvalidasi keadaan keluarga

Kerja :

·         Melakukan pengkajian

·         Melkukan pemeriksaan fisik ( khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko)

·         Mengidentifikasi masalah kesehatan

·         Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan keluarga

Terminasi ;

·         Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

·         Mengucapakan salam

7.      Kriteria Evaluasi

Struktur

·         LP disiapkan

·         Alat bantu/media disiapkan

·         Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

Proses

·         Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

·         Kleuarga aktif dalam kegiatan

Hasil

·         Didapatkan : data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik pada anggota keluarga yang beresiko dan harapan keluarga

·         Teridentifikasi masalah kesehatan